بیماران خاص چگونه «نشان‌دار» می‌شوند
تاریخ انتشار: ۷ اسفند ۱۴۰۲ | کد خبر: ۳۹۸۳۰۵۴۱
ایسنا/قم معاون بیمه و خدمات سلامت اداره کل بیمه سلامت استان‌قم در خصوص نشان دار کردن بیماران یادآور شد: در نسخه الکترونیک پزشک می‌تواند در برخی بیماری‌ها همچون دیابت، ام‌اس، ناباروری بیمار را نشان دار کند و اما در برخی بیماری‌ها برای نشان دار کردن بیمار نیازمند ارائه مستندات همچون ارائه نتیجه پاتولوژی هستیم.
بیشتر بخوانید:
اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!
محمد داوری، در گفت‌وگو با ایسنا پوشش بیمه‌ای هزینه‌های درمان ناباروری و ایجاد صندوق بیماریهای خاص و صعب‌العلاج را از دستاوردهای دولت سیزدهم دانست و گفت: در صندوق بیماریهای خاص و صعب العلاج بر حسب قانون بودجه سال ۱۴۰۱، حمایت بیمه‌ای از ۵ بیماری به ۱۰۷ بیماری ارتقا پیدا کرد.
وی ادامه داد: در راستای قانون جوانی جمعیت به مادران باردار و همچنین زوجین نابارور خدمات ارائه می‌کنیم؛ در مراکز ناباروری دولتی ۹۰ درصد و مراکز غیردولتی نیز ۹۰ درصد تعرفه مراکز عمومی غیردولتی برای درمان ناباروری پرداخت می‌شود.
داوری افزود: سازمان بیمه سلامت استان قم در راستای درمان ناباروری، سه مرکز درمان ناباروری موجود در شهر قم شامل کلینیک درمان ناباروری ریحانه واقع در بیمارستان نکویی، مرکز درمان ناباروری جهاد دانشگاهی و در بخش خصوصی مرکز طهورا را تحت پوشش قرارداده است.
معاون بیمه و خدمات سلامت اداره کل بیمه سلامت استان‌قم با اشاره به پوشش بیمه‌ای درمان ناباروری اولیه و ثانویه، اضافه کرد: در سال ۱۴۰۰ تعداد پرونده‌های مراجعین برای درمان ناباروری ۱۷۵ مورد بوده که این رقم در سال ۱۴۰۱ به ۷۱۲ مورد ارتقا پیدا کرد و شاهد رشد خوبی در این حوزه بودیم.
وی تصریح کرد: تخمدان پلی کیستیک و اندومتریوز به عنوان عامل افزایش ریسک ابتلاء به ناباروری در حوزه خدمات نوین بیمه سلامت در درمان ناباروری افزوده شده است، لذا اگر علت ناباروری بیمار یکی از این دو عامل باشد با نشان دار شدن بیمار مشمول خدمات درمان ناباروری قرار می‌گیرد.
داوری بیان کرد: بیشترین تعداد بیماران نشان دار در سامانه نسخه نویسی الکترونیک ما بیماران دیابت، پرفشاری خون، سرطان نامشخص و ام اس هستند که در عرصه خدمات دارویی و پاراکلینیک کاهش قابل توجهی در پرداخت از جیب بیمار داریم.
وی اظهار کرد: در حوزه خدمات دندان پزشکی بیماران خاص و صعب‌العلاج در 10 بیماری پر هزینه شامل بیماران سرطانی، اوتیسم، ام اس از سقف ۲ میلیون و ۵۰۰ هزار تومان تا ۸ میلیون ۷۴۰ تومان هزینه دندان پزشکی می‌پردازیم.
داوری با بیان اینکه صندوق بیماران خاص و صعب العلاج بیمه سلامت خدمات را به دو صورت به جامعه هدف ارائه می‌دهد، اظهارکرد: ۹۵ درصد اعتبار این صندوق برای استفاده در سامانه‌های سازمان بارگذاری شده و بیماران در مراجعه به مراکز درمانی از تخفیفات بهره‌مند می‌شوند؛ همچنین ۵ درصد اعتبارات این صندوق خارج از ضوابط با تشکیل پرونده در سازمان‌های بیمه به بیماران پرداخت می‌شود.
معاون بیمه و خدمات سلامت اداره کل بیمه سلامت استان‌قم تاکید کرد: در سال گذشته ۱۰ میلیارد و ۸۰۰ میلیون تومان پرداخت خارج از شمول ضوابط داشتیم برای ۱۴۰۳ پرونده و در سال جاری حدود ۹ میلیارد تومان پرداخت داشتیم؛ همچنین ۳۵۴ پرونده داریم که باید اعتبارات آن را تا پایان دریافت کنیم.
وی با بیان اینکه اتباع خارجی که دارای پوشش بیمه‌ای هستند می‌توانند از خدمات ناباروری و همچنین صندوق بیماران خاص و صعب العلاج بهره‌مند شوند، گفت: در حوزه بیماری اوتیسم ۸۰ درصد تعرفه خصوصی را به مراکز توانبخشی می‌پردازیم که رقم قابل توجهی است با این وجود تعداد مراکز دارای قرارداد محدود است که باید توسعه پیدا کند.
داوری با تاکید بر پوشش بیمه‌ای خدمات روانشناسی، تاکید کرد: بیمه سلامت هیچ دوره انتظاری ندارد به این معنا فرد بیمار به محض ثبت نام بیمه می‌تواند از خدمات بهره مند شود.
وی با بین اینکه از ۱۰۷ بیماری خاص و صعب العلاج برای ۵۱ بیماری بسته‌های خدماتی به طور کامل تعریف شده است، در خصوص نشان دار کردن بیماران یادآور شد: در نسخه الکترونیک پزشک می‌تواند در برخی بیماری‌ها همچون دیابت، ام‌اس، ناباروری بیمار را نشان دار کند و اما در برخی بیماری‌ها برای نشان دار کردن بیمار نیازمند ارائه مستندات همچون ارائه نتیجه پاتولوژی هستیم.
انتهای پیام
منبع: ایسنا
کلیدواژه: شهر قم دولت سیزدهم ناباروری صعب العلاج بيمه سلامت استانی اجتماعی انتخابات ۱۴۰۲ استانی سیاسی استانی شهرستانها بیمه سلامت استان قم درمان ناباروری برخی بیماری ها خاص و صعب العلاج پوشش بیمه ای بیماران خاص
درخواست حذف خبر:
«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت www.isna.ir دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «ایسنا» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۳۹۸۳۰۵۴۱ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.
با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.
خبر بعدی:
آزمایش خون ممکن است ام‌اس زودرس را تشخیص دهد
متخصصان در تاریخ ۱۹ آوریل در مجله Nature Medicine گزارش دادند در یک مورد از هر ۱۰ مورد ابتلا به ام اس، بدن سال‌ها قبل از شروع علائم، شروع به تولید مجموعه مشخصی از آنتی بادی‌ها در خون می‌کند.
متخصصان دریافتند این الگوی آنتی بادی ۱۰۰ درصد تشخیص ام اس را پیش بینی می‌کند. هر بیمار حامل این مجموعه از آنتی بادی‌ها به ام اس مبتلا شد.
آنها امیدوارند این آنتی بادی‌ها روزی مبنای یک آزمایش خون ساده برای غربالگری ام اس باشند.
دکتر «مایکل ویلسون»، متخصص ارشد مغز و اعصاب از دانشگاه کالیفرنیا، سانفرانسیسکو (UCSF) گفت: در چند دهه اخیر، حرکت در زمینه درمان ام اس جدی‌تر و قوی‌تر صورت گرفته است.
ام اس زمانی رخ می‌دهد که سیستم ایمنی بدن به سیستم عصبی مرکزی حمله می‌کند و به غلاف محافظ اطراف رشته‌های عصبی به نام میلین آسیب می‌رساند. این امر سیگنال‌های ورودی و خروجی مغز را مختل می‌کند و باعث بروز علائم مختلفی می‌شود که حواس را مختل کرده و بر توانایی حرکت تأثیر می‌گذارد.
برای این مطالعه، متخصصان نمونه‌های خون گرفته شده از ۲۵۰ بیمار مبتلا به ام اس را که قبل و بعد از تشخیص آنها جمع آوری شده بود، غربالگری و آنها را با نمونه خون افراد سالم مقایسه کردند.
متخصصان تصور می‌کردند با مشاهده اولین علائم بیماری در بیماران ام اس، شاهد جهش در آنتی‌بادی‌ها خواهند بود.
در عوض، آنها دریافتند که ۱۰ درصد از بیماران ام اس سال‌ها قبل از تشخیص، سطوح بالایی از آنتی بادی‌های اتوآنتی بادی - آنتی بادی‌هایی که می‌توانند به خود بدن حمله کنند – داشتند.
به گزارش نشریه تخصصی «مدیکال اکسپرس»، هنوز مشخص نیست که چه چیزی باعث ام اس در ۹۰ درصد دیگر بیماران می‌شود، اما متخصصان بر این باورند که آنها اکنون یک علامت هشدار اولیه قطعی مبنی بر بروز این بیماری، دارند.
علائم ام اس می‌تواند حاد یا مزمن باشد و از فردی به فرد دیگر متفاوت است. مهم این است که از علائم مختلف این بیماری آگاه بود. علائم بیماری ام اس ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- مشکلات حرکتی مانند احساس خستگی یا ضعف هنگام راه رفتن، صحبت کردن یا بلعیدن
- گزگز یا بی حسی در اندام‌ها
- اختلال عملکرد مثانه و روده
- اختلال شناختی
- تغییرات خلقی یا افسردگی
- لرزش یا اسپاسم
- سرگیجه
- اختلال بینایی
در موارد شدید، افراد مبتلا به ام‌اس ممکن است دچار نابینایی و یا فلج شوند.
در حال حاضر هیچ درمان شناخته شده‌ای برای ام‌اس وجود ندارد. بنابراین، مدیریت علائم، فاکتوری ضروری برای داشتن یک زندگی سالم همراه با این بیماری است. پزشک ممکن است بسته به شدت علائم بیماری درمان‌های استروئیدی، تزریق خون یا فیزیوتراپی را انتخاب کند.
منبع: ایسنا
باشگاه خبرنگاران جوان علمی پزشکی بهداشت و درمان
خودکشی از رزیدنتها به پزشکان رسیده؛ چرا دکتر سمیرا آلسعیدی خودکشی کرد؟/ «خودکشی پزشکان بهمثابه یک انتحار اجتماعی است»